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西药的对“证”治疗
http://www.100md.com 2008年10月1日 《家庭中医药》 2008年第10期
     实习几个月后,青禾觉得张老师看高血压病着实有些蹊跷。诊病时不但了解西医情况,如眼底血管的状态、有无心脑血管合并症等,还查舌诊脉,对虚实寒热等问得也相当详细,似乎要进行中医辨证论治。

    青禾心里当时已经在辨证处方,只等着看与老师的辨证方药相符不相符。然而最终张老师却总开西药降压药,青禾不免有些怅然与疑惑。

    不过近两天青禾觉得看出点儿门道。对于明显属于中医辨证之肝阳上亢的,张老师多用降压药中的交感神经抑制剂,如利血平等。这使青禾联想到一则有关研究资料,说是肝阳上亢的本质可能是由于交感神经一肾上腺髓质系统功能的增强。那么利血平从西医方面看是起到了降压、镇静作用,而如果从中医证治角度来看,岂不类似于平肝潜阳、清泄肝火吗?并且如果长期服用利血平,可导致抑郁,使自杀率增加,还能引发阳痿,而抑郁、阳痿则是与肝阳上亢恰好相反的阳虚之症。由此来看,张老师之所以详察舌脉,细问寒热虚实,是要在用西药的同时兼顾中医辨证。

    有了这个发现,青禾今天门诊时犹如“心忧炭贱愿天寒”的卖炭翁,期盼患高血压的病人来诊,好乘机向老师请教。可是这都快下班了,一个看高血压的也没来。正在青禾失望之时,匆匆进来一个30岁左右的敦实男人,面红目赤,将病历本往桌上一放就伸胳膊卷袖子:“姑娘,你先给我量量血压。”青禾抑不住心里一阵窃喜,连忙将袖带套在他胳膊上。

    “高压150,低压100。”

    “哦,”张老师转向病人 ......

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